Ihre Aufgaben

• Kostenträgermanagement: Selbstständige Kommunikation mit Krankenkassen, Bearbeitung medizinischer Begründungen (M-BEG) und Führung von Falldialogen
• MD-Fallmanagement: Inhaltliche Bearbeitung und Bewertung von Prüf Fällen des Medizinischen Dienstes (MD)
• Widerspruchsmanagement: Digitale Erstellung von Widersprüchen in Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Dienst der jeweiligen Kliniken sowie Mitarbeit bei Klageverfahren
• MD-Prüfverfahren: Begleitung und Unterstützung von Inhouse-Einzelfallprüfungen durch den Medizinischen Dienst
• Datenmanagement: Abstimmung und Klärung medizinischer und abrechnungsrelevanter Daten mit den zuständigen Kodierfachkräften

Ihr Profil

• Qualifikation: Abgeschlossene Ausbildung als Pflegefachkraft oder Sozialversicherungsfachangestellte/r sowie Erfahrung im Abrechnungs-Fallmanagement bei Krankenkassen oder im Krankenhaus
• MD-Kenntnisse: Erfahrung in der Bearbeitung von Prüfverfahren des Medizinischen Dienstes
• Abrechnungswissen: Kenntnisse im Umgang mit §-301-Datensätzen
• IT-Kompetenz: Sicherer Umgang mit den gängigen Microsoft-Office-Programmen und einem Krankenhausinformationssystem (KIS)
• Digitale Kompetenz: Bereitschaft zur selbstständigen Einarbeitung in verschiedene Softwareprogramme
• Kommunikationsstärke: Sicheres und konstruktives Auftreten im interprofessionellen Austausch mit dem ärztlichem Dienst und dem Pflegedienst in den Kliniken, den Kodierfachkräften und den Kostenträgern
• Arbeitsweise: Konzentriertes, ruhiges und sorgfältiges Arbeiten sowie eine strukturierte und zuverlässige Aufgabenbearbeitung

Ihr neues Team

Das Medizincontrolling unterstützt die Geschäftsführung bei der strategischen und wirtschaftlichen Weiterentwicklung des Klinikums und sichert die korrekte Erfassung der stationär erbrachten medizinischen Leistungen. Zu den zentralen Aufgaben gehören die medizinische Kodierung sowie die Bearbeitung von MD-Prüfungen und Kostenträgeranfragen. Ferner werden zahlreiche Analysen und Berichten erstellt, die Budget- und Pflegesatzverhandlungen koordiniert und begleitet sowie alle Strukturprüfungen abgewickelt. Darüber hinaus koordiniert das Medizincontrolling klinikumsweite Prozesse, berät und schult Mitarbeitende zur DRG-, PEPP- und Leistungsgruppen-Systematik, wirkt an Projekten und der Wirtschaftsplanung mit und unterstützt die Weiterentwicklung interner Abläufe und des Berichtswesens.